"Dr. Polo, quiero hacerme una abdominoplastia pero tengo miedo del dolor y de los tubos de drenaje. ¿Hay alguna manera de evitarlos?
La abdominoplastia, o cirugía estética de abdomen , se encuentra constantemente entre las cinco cirugías estéticas más comunes. Sin embargo, muchos candidatos idóneos para este procedimiento se abstienen de realizarlo debido a la creencia generalizada de que es inevitablemente doloroso y que el uso de tubos de drenaje incómodos es obligatorio. Hoy en día, la abdominoplastia se puede realizar con un dolor tolerable y sin necesidad de tubos de drenaje.
Lo que yo llamo una abdominoplastia completa consta de cuatro componentes principales: liposucción para moldear los costados del abdomen y la cintura; separación de la piel abdominal y las capas de grasa del músculo subyacente, seguida del estiramiento y la eliminación del exceso de piel; reparación mediante sutura de la separación de los músculos abdominales en la línea media; y reubicación del ombligo. La mayor parte del dolor postoperatorio se relaciona con la reparación muscular.
En el embarazo o la obesidad, el aumento del contenido abdominal provoca un estiramiento permanente de la fascia en la línea media entre los dos músculos rectos. Esta diástasis produce abultamiento del abdomen y pérdida de la curvatura de la cintura. Durante un procedimiento de abdominoplastia, los bordes de los músculos separados se vuelven a suturar, generalmente en varias capas, para aplanar el contorno abdominal y mejorar la cintura con curvas. Tradicionalmente, después de una abdominoplastia, el dolor se trataba únicamente con analgésicos orales. Los avances médicos recientes ahora permiten la administración de fármacos anestésicos locales de larga duración directamente en el sitio de reparación muscular. Las dos opciones para administrar el anestésico local son mediante inyección directa del músculo con bupivacaína lisosomal. Se trata de una formulación de alta tecnología del fármaco, que se libera lentamente durante 3 o 4 días. El segundo método, que es mi preferencia, es la colocación de pequeños catéteres durante la cirugía, a través de la piel y luego debajo de capas de suturas plicantes de músculos. Los catéteres se conectan a una bomba llena con un anestésico local de larga duración, que se administra automáticamente, a un ritmo continuo, durante un período de 4 a 5 días. Esta forma de manejo del dolor permite una disminución en el uso de medicamentos opioides, menos náuseas, una movilización y deambulación más temprana y un riesgo reducido de coágulos sanguíneos.
Durante una abdominoplastia, una vez que se ha completado la reparación del músculo y se ha resecado el exceso de piel, el colgajo de piel restante se estira hasta el sitio de la incisión baja y se cierra con suturas. Tradicionalmente, para evitar la acumulación de líquido, se colocan tubos de drenaje en el espacio entre la piel y la grasa y el músculo. Hace varios años se describió una técnica quirúrgica avanzada conocida como “suturas de tensión progresiva” y ahora ha sido adoptada por muchos cirujanos plásticos, incluido yo mismo. Con esta técnica, el colgajo de piel se vuelve a unir al músculo con suturas colocadas en múltiples lugares clave. En mi experiencia, esta técnica no sólo evita el uso de incómodos tubos de drenaje, sino que también cierra el espacio de manera aún más efectiva. Esto reduce la acumulación de líquido o formación de seroma, que ha sido una de las complicaciones más comunes después de la abdominoplastia.
Si ha estado considerando una abdominoplastia pero ha dudado por temor al dolor postoperatorio y a los drenajes, consulte con un cirujano certificado por la Junta Estadounidense de Cirugía Plástica para analizar sus opciones. Tenga la seguridad de que los avances recientes han permitido realizar el procedimiento con mucha menos incomodidad y una recuperación más rápida. El uso de anestesia local de larga duración y suturas de tensión progresiva no solo ha hecho que la abdominoplastia sea una experiencia más cómoda, sino que, al reducir las complicaciones, también la hace más segura.
